第198章这不是肿瘤，原来是肠套叠
患者躺下后，面容依然十分痛苦。
说实话，这种剧烈腹痛不应该往他的小诊所跑，而应该上大医院。
至少他的诊所现在没能力处理大多数腹痛疾病。
哪怕对大医院来说，就只是一个小手术的阑尾炎，他这里也解决不了。
欧姐的病在他这里治好了，理所当然的认为李敬生的医术不输大医院。然后看到同事的老公生病，又是邻居，就给介绍过来了。
本是出于一片好心。
只是她不懂诊所与医院的区别。
现在病人都过来了，李敬生不管能不能治，肯定要给人家检查一下。
“是哪个部位痛啊？”
李敬生开始观察患者的腹部。
只是肠鸣音有些低沉，给人一种有气无力的感觉。
李敬生已经试着触诊患者的腹部了。刚开始一般都是很温柔的触诊。
费了不小的力气，算是勉强查清了。
李敬生询问患者。
有些疾病的诊断查X线能获取到的信息会更多，对诊断的帮助也会更大。
与之病症相符的疾病，他一时间实在想不出来。
里面有可能积了不少尿液。
阑尾炎的可能更是很早就排除了。
查到这里，李敬生立刻有了一个较为清晰的诊断方向。
因为肠道纽转时，会像一根绳子纽转一样，扩散到远端。
他询问患者，最开始有点怀疑患者是膀胱发生了肿大。
罕见的肠道疾病那可就多了。
不过这些慢性疾病的病人，很多都是进来免费量个血压什么的。
当场询问患者。
李敬生叮嘱家属和患者。
“我再给你查一查那个包块，可能一点痛，稍微忍耐一下。”
往那个方向，只有一种可能，不愿意去第二医院。
“昨天到今天排大便了吗？”
李敬生向她做了一个简单的解释。
那个包块摸上去质软。
病人答道。
听到医生在腹腔内摸到了包块，家属和病人顿时变得有些紧张起来。
“属于一种比较罕见的肠道疾病。考虑到您的丈夫提到肚子很长时间不舒服，排便不畅，有可能肠道内已经长了息肉。正好趁着这个机会，查出来的话，让医生给你们一次性解决掉。”
这时，李敬生突然想到了一种可能。既然是罕见病，怎么就没想到肠套叠呢？
李敬生出于医者的责任心，决定再检查一遍。
然后买点药回去吃。
患者微微摇头。
那个肿块摁上去质地算是比较软，而且还能移动。好在它的边界清晰，而且摸起来不像肿瘤那么硬，初步诊断可以排除肿瘤的可能。
“小伙子，我的病咋样？没事，你跟我说实话，我都这个数岁了，能承受。”
医生也是人，在诊断中，经常会出现一些疏忽。
当初他还记得在肛肠外科规培轮转时，有一位上级住院医师给一个病人做肛门指诊。结果直接把人家弄到肛裂，医院出面赔了一万多块钱。
这就很好的解释患者为什么剧烈疼痛部位在脐周而不是下腹部的包块位置。
普外诊断的熟练度也增加了这么多，算是沾了胃肠诊断的光。
那么大一块肠道息肉？
太雷人了。
肠套叠后因为肠道是活动的，极易发生扭转。
因为一般到得要插尿管的病人，情况普遍不太乐观。
阑尾炎疼痛前期为上腹或肚脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹。
这个点了，到大医院很可能已经下班了。
他意识到，很可能是比较严重的大病。
患者有自己的选择。
“没有。可能是因为我昨天肚子痛以后没怎么吃东西吧！”
眼下这个患者，年龄五十多岁，正是容易发生前列腺问题的年龄。
要是能做个穿刺，取包块内的标本做化验，那就不存在这些问题了。
李敬生骂他。
“没有！”
就像一个舞蹈女孩明明生病了，为了讨好评委，还在卖力的跳舞。
或者说，像是肿大后的质软肠子。
如果病人已经没办法骂出声，家属在旁边肯定会开腔。
患者是从昨天开始肚子痛，一直痛到现在，早就不止二十四小时了。凭经验，应该不是阑尾炎。
患者用手指了指。
一个个疾病被李敬生排除，他的诊断并没有陷入困境。
当然，这个风险是极大的。
集思广益，能最大程度避免误诊和漏诊。
“不……不是癌症？要做手术啊？”
“可是我还约了两位重要的客户，他们白天有事，说是要晚一点才能过来。”小高对李敬生说道。
X线腹像提示结肠内有少量积气，没发现小肠存在积气。
此刻，病人的肠鸣音就是给他这种感觉。
李敬生的表情却是变得凝重，因为他摸到了一个较大的肿块，就在下腹腔位置。
现在人家出于信任，又花了一百块钱，就只想要一个初诊结果。
李敬生之前在外面只做了腹部触诊，简单询问了患者的症状和病史。没做过多的详细检查。
李敬生扭头看到患者面如死灰，一副义士上断头台的表情，不由咧嘴笑了。
而且因为没打麻药，插尿管的过程对病人而言非常痛苦。
还有，患者发生剧烈疼痛的部位不在包块位置，而是在脐周。
在临床腹痛疾病中，肠套叠比较罕见。
患者的妻子接过。
按常理来说，这类病人常常会发生腹痛转移，但是这个病人始终没出现这个现象。
这要看个人的胃肠消化能力。
“那我这个到底是什么问题呢？”
“谁跟你说是绝症啦？瞎想！”
“没错！赶紧去吧！这个病虽说不算特别大的病，但是不能拖，不然引起肠道大面积坏死，到时候会有生命危险。”
“我们现在去医院挂急诊，对吗？”
李敬生带着患者出了医技室，然后把自己的诊断思路写了下来，交给患者。
但是此刻给他的手感很轻。
“这样，我给你再听听肠鸣音！你躺着先别动。”
因为他们的前列腺普遍增大，这会导致插导尿管时很难成功。
“难道是肠梗阻？”
“会不会是肠息肉？”
诸多疑点在他的脑子里不断排列，然后结合患者的病史，病征候，以及体温、血压、X线腹像等检查结果，予以综合诊断。
这种情况下，多捣腾两下还没成功，病人就会开始骂娘了。
有时候排不出尿，会有这种情况。
肠息肉的直径有1就已经非常吓人了，那个包块的体积远超肠道的最大直径。
这也是老百姓的自由。
真有那么大一块息肉，患者的肠子早八百年就堵死了。
要是膀胱肿大后积了这么多尿，移动时，它的份量肯定不轻。
李敬生更加怀疑那就是膀胱肿大后形成的包块。
患者有气无力的解释道。
质软，可移动，质轻，这些都符合肠套叠的一些临床症状。
李敬生对患者和家属说道。
病人躺着没动。
需要极高的技术水平。
李敬生对家属和患者说道。
但是因为身体生病了，所以再怎么卖力仍然显得有气无力。
绝大多数情况下，发生肠梗阻的病人都会出现呕吐现象。
但是肠道会有系带和肠系膜固定，当肠道纽转时，这个作用力就相当于撕扯肠系带，患者不痛个死去活来才怪了。